Ir al contenido
Apoyo confidencial a bajo costo o gratuito
Obtener ayuda ahora

Submit a referral form

Nuestro equipo dará seguimiento dentro de 2 días hábiles

¿Eres trabajador social, proveedor de atención médica, coordinador de casos o defensor comunitario que trabaja con alguien que necesita apoyo en salud mental? Utiliza nuestro formulario de referencia para conectar a tu cliente con los servicios adecuados.

Formulario de referencia de Casa de la Familia

Formulario PDF que debe ser completado por el proveedor o defensor que realiza la referencia y enviado por email.

FORMATO
PDF — editable

ENVIAR A
aaa@casadelafamilia.org

CÓMO FUNCIONA

Tres pasos para enviar una referencia

El proceso es sencillo y toma solo unos minutos. Una vez recibamos tu formulario, nuestro equipo de admisiones se comunicará directamente con el cliente dentro de un día hábil.

1

Descarga el formulario

Haz clic en el botón de descarga de arriba para obtener el formulario de referencia PDF editable. Está disponible tanto en inglés como en español.

Consejo: abre el PDF en Adobe Acrobat o en tu navegador para completarlo digitalmente.
2

Completa el formulario

Completa la información de contacto del cliente, el servicio para el que lo estás refiriendo y tus datos como proveedor que realiza la referencia.

Los campos incluyen: nombre del cliente, servicio requerido, motivo de la referencia y nombre de tu agencia u organización.
3

Envíalo

Envía el formulario completado a nuestro equipo de admisiones por email. Confirmaremos la recepción y daremos seguimiento con el cliente dentro de un día hábil.

Enviar a: DCovarrubias@casadelafamilia.org
Asunto: Referencia [Apellido del cliente]

¿Preguntas sobre el proceso de referencia?

Nuestro equipo de admisiones estará encantado de guiarte durante el proceso o responder cualquier pregunta sobre los servicios que podemos ofrecer a tus clientes.

Únete a nuestra comunidad

Apoya la atención de salud mental para sobrevivientes de delitos

Tu contribución es esencial para apoyar a nuestros profesionales de salud mental y mantener nuestras puertas abiertas para víctimas de trauma y violencia en el sur de California.

Elige la cantidad que deseas donar

Pago seguro a través de PayPal

Regresar al inicio

Conviértete en consejero(a) certificado(a)

Obtén una certificación en respuesta a violencia doméstica a través de la capacitación virtual bajo demanda ofrecida por Casa de la Familia. Este curso se realiza a tu propio ritmo mediante el portal en línea.

Aplica para ser voluntario(a)

Envía tu información para unirte a nuestro grupo de voluntariado. Después de enviar tus datos, nos pondremos en contacto contigo cuando surjan oportunidades.

Regresar al inicio

La ayuda comienza con una conversación

Suscríbete a nuestro boletín

Thank you! Your submission has been received!
Oops! Something went wrong while submitting the form.

¿Necesitas apoyo emocional inmediato?

Nuestros especialistas están capacitados para brindar intervención emocional en crisis a personas que han realizado un reporte de violencia doméstica al 911.

Obtén ayuda ahora
Regresar al inicio